风湿性多肌痛(PMR)是一组临床综合征主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵，以肩胛和骨盆部位最为突出。通常伴有全身症状风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎关系密切，常可以伴发于巨细胞动脉炎。但它们属于两种不同的疾病巨细胞动脉炎的病理特点为血管炎而风湿性多肌痛的病理特点为近端滑膜炎。风湿性多肌痛患者的发病年龄多在50岁以上，女性多于男性对糖皮质激素有良好的反应，但易复发。

风湿性多肌痛是由什么原因引起的？

　　PMR的病因和发病机制还不清楚其病因可能是多因素的在内在因素和环境共同作用下通过免疫机制致病研究认为PMR与HLA-DR4相关提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一另外本病几乎均在50岁以上发病提示本病肯定与年龄有关女性发病率明显高于男性提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性

风湿性多肌痛有哪些表现及如何诊断？

　　【临床表现】

　　PMR常发生于50岁以上50岁下患者甚少男女之比为1∶2我国发病情况不详美国一份报道：50岁以上人群年发病率54/10万患病率500/10万

　　PMR起病隐袭有低热乏力倦怠体重下降等全身症状典型临床表现为对称性颈肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛僵硬不适也可单侧或局限于某组肌群僵痛以晨间或休息之后再活动时明显急性发病者每诉夜间上床时尚可早上醒来全身酸痛僵硬难忍严重时梳头刮面着衣下蹲上下楼梯都有困难这些活动障碍不易肌无力引起不像多发肌炎那样肌力严重减退乃因肌肉关节僵痛所致活动之后可渐缓解或减轻无论主诉如何体格检查阳性体征较少可有轻度贫血肩及膝关节轻度压痛肿胀或少许滑膜积液征关节镜检证实可有滑膜炎一般无内脏或系统性受累表现

　　【诊断】

　　PMR是一个临床症候群排除其他风湿性疾病之后可根据下述临床表现作出诊断：50岁以上老人;颈肩腰背或全身僵痛持续4周以上;血沉>40mm/h;对小剂量皮质激素治疗反应良好