慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）是一种自体免疫性疾病。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎是由什么原因引起的？

　　1．病程中从患者血清中可检出效价很高的抗甲状腺各种成分的自身抗体如甲状腺微粒体抗体甲状腺球蛋白抗体以及一部分患者血清甲状腺刺激阻断抗体（TsBAb）值升高

　　2．细胞免疫的证据是甲状腺组织中有大量浆细胞和淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成有母细胞（blasｔcell）形成移动抑制因子和淋巴细毒素的产生本病患者的Ｔ淋巴细胞是有致敏活性的相应的抗原主要是甲状腺细胞膜

　　3．有的患者同时伴随其他自身免疫疾病如恶性贫血播散性红斑痕疮类风湿关节炎干燥综合征I型糖尿病慢性活动性肝炎等本病后期甲状腺功能明显低下时临床上呈粘液性水肿患者的抑制性T淋巴细胞遗传性缺陷导致甲状腺自身抗体产生结合本病中尚有Ｋ细胞介导免疫释放出包括淋巴毒素在内的可溶细胞导致甲状腺细胞损害 另外遗传因素与自身免疫的发病机制密切相关本病有家族簇集现象且女性多发国外在HLA遗传因子研究中发现欧美白人DBW3DR5增加而日本人则是DBW53出现频率较高

慢性淋巴细胞性甲状腺炎有哪些表现及如何诊断？

　　一病史及症状：

　　多见于30～ 50岁女性起病隐匿发展缓慢病程较长主要表现为甲状腺肿大多数为弥漫性少数可为局限性部分以颜面四肢肿胀感起病本病可分为八种类型：

　　（一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果甲亢与桥本病可同时存在或先后发生相互并存相互转化

　　（二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状但甲状腺功能检查无甲亢证据TGAbTMAb阳性

　　（三）突眼型：眼球突出甲功可正常亢进或减退

　　（四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急甲状腺肿痛伴发热血沉加快但摄131碘率正常或增高甲状腺抗体滴度阳性

　　（五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%甲状腺功能正常抗体滴度较低

　　（六）纤维化型：病程较长可出现甲状腺广泛或部分纤维化甲状腺萎缩甲状腺功能减退

　　（七）伴甲状腺腺瘤或癌：常为孤立性结节TGAbTMAb滴度较高（八）伴发其它自身免疫性疾病

　　二体检发现：

　　甲状腺呈弥漫性或局限性肿大质地较硬且有弹性感边界清楚无触痛表面光滑部分甲状腺可呈结节状颈部淋巴结不肿大部分可有四肢粘液性水肿

　　三辅助检查：

　　(1)早期甲状腺功能可正常桥本甲亢者甲功轻度升高随着病程进展T3T4可下降TSH升高TMAbTGAb阳性(2)甲状腺放射性核素显像有不规则浓集或稀疏区少数表现为"冷结节"．(3)过氯酸钾释放试验阳性.(4)血清丙种球蛋白增高白蛋白下降(5)甲状腺穿刺示有大量淋巴细胞浸润