黑热病是杜氏利什曼原虫(黑热病原虫)所引起的慢性地方性传染病过去流行于长江以北地区。传染源是病人和病犬(癞皮狗)，通过白蛉传播每年5—8月为白蛉活动季节，白蛉吸吮患者的血液时，原虫便进入白蛉体内发育繁殖成鞭毛体，7天后白蛉再次叮蛟人体时，将鞭毛体注入即可引起感染。原虫主要生活在患者的血液、肝脾、骨髓和淋巴结中。

黑热病是由什么原因引起的？

　　杜氏利什曼原虫病属人兽共患疾病除在人与人之间传播外也可在动物与人动物与动物之间传播

　　无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖使巨噬细胞大量破坏和增生巨噬细胞增生主要见于脾肝淋巴结骨髓等器官浆细胞也大量增生细胞增生是脾肝淋巴结肿大的基本原因其中脾肿大最为常见出现率在95%以上后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加出现清蛋白球蛋白比例倒置球蛋白中IgG滴度升高血液中红细胞白细胞及血小板都减少这是由于脾功能亢进血细胞在脾内遭到大量破坏所致此外免疫溶血也是产生贫血的重要原因利什曼原虫在巨噬细胞内寄生和繁殖其抗原可在巨噬细胞表面表达宿主对利什曼原虫的免疫应答属细胞免疫效应细胞为激活的巨噬细胞通过细胞内产生的活性氧杀伤无鞭毛体含有无鞭毛体的巨噬细胞坏死可清除虫体近年来有研究表明抗体在宿主杀伤利什曼原虫的过程中也起了作用

黑热病有哪些表现及如何诊断？

　　【临床表现】

　　细胞增生是脾肝淋巴结肿大的基本原因其中脾肿大最为常见出现率在95%以上后期则因网状纤维结缔组织增生而变硬患者血浆内清蛋白量减少球蛋白量增加出现清蛋白球蛋白比例倒置球蛋白中IgG滴度升高血液中红细胞白细胞及血小板都减少这是由于脾功能亢进血细胞在脾内遭到大量破坏所致此外免疫溶血也是产生贫血的重要原因皮肤型黑热病：皮肤损害与内脏同时并发者占58.0%;一部分病人(32.3%)发生在内脏病消失多年之后;还有少数(9.7%)既无内脏感染又无黑热病病史的原发病人皮肤损伤除少数为褪色型外多数为结节型结节呈大小不等的肉芽肿或呈暗色丘疹状常见于面部及颈部在结节内可查到无鞭毛体淋巴结型黑热病：此型患者的特征是无黑热病病史局部淋巴结肿大大小不一位较表浅无压痛无红肿嗜酸性粒细胞增多淋巴结活检可在类上皮细胞内查见无鞭毛体

　　【诊断】

　　免疫诊断法:

　　⑴检测血清抗体：如酶联免疫吸附试验(ELISA)间接血凝试验(IHA)对流免疫电泳(CIE)间接荧光试验(IF)直接凝集试验等阳性率高假阳性率也较高近年来用分子生物学方法获得纯抗原降低了假阳性率

　　⑵检测血清循环抗原：单克隆抗体抗原斑点试验(McAb-AST)用于诊断黑热病阳性率高敏感性特异性重复性均较好仅需微量血清即可还可用于疗效评价

　　分子生物学方法: 近年来用聚合酶链反应(PCR)及DNA探针技术检测黑热病取得较好的效果敏感性特异性高但操作较复杂目前未能普遍推广