丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的传染病原菌本病呈全世界分布，主要通过输血或血制品传播，尤其反复输入多个献血员血液或血制品更易发生近年发现丙型肝炎也多见于非输血人群，主要通过注射、针刺含HCV血液污染伤口和其他密切接触传播，并证实也可通过母婴传播。

丙型病毒性肝炎是由什么原因引起的？

　　经研究证实HCV基因组为一线状单股正链RNA病毒属黄病毒属由编码区5'-非编码区和3'-非编码区组成编码区区小事包括两部分即结构区与非结构区前者较保守后者易发生变异结构区分C区M区和E区相应的编码物分别是核心蛋白基质和囊膜蛋白由它们组成病毒颗粒非结构区分别为NS1NS2NS3NS4和NS5基因相应编码物依次为NS1NS2NS3NS4和NS5蛋白其中NS1蛋白可能是可溶性补体结合抗原NS3为HCV-RNA的螺旋酶NS5为HCV-RNA指导的RNA多聚酶故结构蛋白的主要功能是HCV的一个特点以C基因最保守5'-非编码区其次E基因为高度可变区编码的囊膜蛋白抗原性的变异使病毒逃避宿主的免疫作用

　　HCV体外细胞培养尚未成功主在肝细胞内复制

　　HCV-RNA分型：国内报告我国HCV主要为Ⅱ型和Ⅰ型Ⅱ型HCV的治疗效果差对不同型HCV感染所引起不同的肝损伤和干扰素治疗反应等问题有待进一步研究

　　既往认为HCV对肝细胞有直接损害作用近年随着对丙型肝炎研究的不断深入认识到丙型肝炎与乙型肝炎在许多方面类似如转慢性发展为肝硬化和肝细胞癌尤其丙型肝炎也有慢性HCV携带者因此对HCV导致肝细胞损害的机制大多倾向于免疫损害即细胞毒性T细胞介导的细胞免疫反应起重要作用

　　与乙型肝炎病变基本相同仅病变部位与程度有差别无特征性病理变化

丙型病毒性肝炎有哪些表现及如何诊断？

　　原则上综合诊断参考流行病学资料如输血及血制品史手术史及与丙型肝炎患者密切接触史等；临床特点及常规实验室检查确定诊断要依靠特异血清学检查

　　1.酶联免疫试验（ELISA）检测血清中抗HCV

　　1989年以来检测抗HCV应用最早的ELISA法以C100和5-1为抗原其灵敏性与特异性不理想后用第二代ELISA法增加了核心蛋白C22和C33其灵敏度有提高近来建立了第三代试剂增加了NS5蛋白较第二代试剂更敏感

　　2.HCV CDNA/聚合酶链反应检测肝和血清中HCV-RNA

　　本法是将HCV RNA逆转录为HCV DNA扩增放大后作电泳观察结果应注意严格操作规程避免实验污染

　　输血后丙型肝炎潜伏期2～26周平均7.4周散发性丙型肝炎潜伏期待定一般临床经过较轻亚临床型较多见重型肝炎较少与乙型肝炎相比ALT胆红素平均值较低黄疸持续时间较短病情较轻发热少见常见症状有乏力食欲减退大多数无黄疸单项ALT升高有持续或反复异常的特点但转为慢性肝炎的比例较乙型肝炎高（40%～50%）无黄疸型较黄疸一草坪晚易慢性化其余于6月内痊愈呈自限性过程慢性丙型肝炎大多表现ATL反复异常AST也升高蛋白代谢较快出现异常而体征如蜘蛛痣肝掌脾肿大等不如乙型肝炎明显